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这些行为是欺诈骗保哦!全市医保“诚信建设万里行”暨打击欺诈骗保集中宣传月启动

©原创 叶列 2019-04-03 16:52

今年4月是全国首个打击欺诈骗保集中宣传月,也是全市医保系统“诚信建设万里行”主题宣传启始之月。4月3日,全市医保“诚信建设万里行”暨打击欺诈骗保集中宣传月启动仪式举行。宣传活动主题为:树诚信、出重拳,维护医保基金安全。

记者了解到,下阶段,我市将通过集中时间、密集发声,可以加大医保法规宣传力度,形成打击欺诈骗保的强大声势,发动全社会力量重拳出击,用法治武器护卫医保基金安全。

多种行为可被认定为欺诈骗保

医保基金是群众的救命钱。欺诈骗保严重损害群众合法权益,危害医保基金安全。近些年来,全国各地欺诈骗保事件时有发生、形式多样。在淮安,淮安仁济医院“100元住院8天”被曝光后,在全社会引发强烈反响。

那么,何种行为可被认定为欺诈骗保?市医保局相关人员告诉记者,个人使用医保卡到药店买点食品、洗化用品、生活用品;将自己医保卡借给他人使用,或者明明是交通事故等有第三方责任说成自己不小心造成的骗取医保报销;医疗机构通过免费接送、减免费用、赠送礼品等形式诱导参保人住院;医疗机构串换药品、器械、诊疗项目,将不可报的费用纳入医保报销,这些实际上都属于欺诈骗保违法违规行为。

我市打击欺诈骗保举措扎实有效

据悉,我市城乡医保并轨运行以后,医保系统服务全市近514万参保人群,运行管理65多亿元医保资金,协议管理670多家定点医疗机构、1408家定点药店,基金监管面临着严峻形势,特别是欺诈骗保存在点多、面广、行为隐蔽等特点。

2018年,我市根据国家和省部署,加强部门协作联动,集中开展打击欺诈骗保专项行动,畅通投诉举报渠道,开展专项检查、随机检查,整顿规范医保运行秩序,打击欺诈骗保违法违规行为,取得初步成效。据统计,全市共检查定点医疗机构163家、定点药店310家,发现存在违规行为的定点医疗机构68家、定点药店34家、参保人员6人,约谈期限整改定点医疗机构34家,约谈定点医疗机构29家、定点药店28家,通报批评定点医疗机构10家,暂停药店及医疗机构医保服务协议20家,累计追回医保基金673万元。

自去年以来,各县区坚持医保领域机构改革和业务工作两手抓、两促进,市、县区医保局顺利组建、开局良好,各项工作周密运转、稳步推进,基金监管措施扎实、有力有序。

将建立完善医保“黑名单”制度

记者从市医保局了解到,在全市医保“诚信建设万里行”暨打击欺诈骗保集中宣传月启动后,我市将围绕宣传相关法律法规、宣传上级决策部署、宣传欺诈骗保行为、宣传打击欺诈骗保举措成效等方面开展集中宣传。

记者同时了解到,下一步,市医保局将发挥统筹协调作用,进一步堵塞制度漏洞,强化协议管理,严禁带“病”定点。进一步明确我市医保领域诚信评价标准,建立完善“黑名单”制度和退出定点制度,建立健全欺诈骗保联合惩戒机制。各级公安、卫生健康、市场监管等部门将明确分工、压实责任、密切配合,开展联动联查联处,有力震慑违法违规行为。

融媒体记者 叶列

融媒体编辑 潘永勇

通讯员 赵春丽 嵇倩

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今年4月是全国首个打击欺诈骗保集中宣传月,也是全市医保系统“诚信建设万里行”主题宣传启始之月。4月3日,全市医保“诚信建设万里行”暨打击欺诈骗保集中宣传月启动仪式举行。宣传活动主题为:树诚信、出重拳,维护医保基金安全。

记者了解到,下阶段,我市将通过集中时间、密集发声,可以加大医保法规宣传力度,形成打击欺诈骗保的强大声势,发动全社会力量重拳出击,用法治武器护卫医保基金安全。

多种行为可被认定为欺诈骗保

医保基金是群众的救命钱。欺诈骗保严重损害群众合法权益,危害医保基金安全。近些年来,全国各地欺诈骗保事件时有发生、形式多样。在淮安,淮安仁济医院“100元住院8天”被曝光后,在全社会引发强烈反响。

那么,何种行为可被认定为欺诈骗保?市医保局相关人员告诉记者,个人使用医保卡到药店买点食品、洗化用品、生活用品;将自己医保卡借给他人使用,或者明明是交通事故等有第三方责任说成自己不小心造成的骗取医保报销;医疗机构通过免费接送、减免费用、赠送礼品等形式诱导参保人住院;医疗机构串换药品、器械、诊疗项目,将不可报的费用纳入医保报销,这些实际上都属于欺诈骗保违法违规行为。

我市打击欺诈骗保举措扎实有效

据悉,我市城乡医保并轨运行以后,医保系统服务全市近514万参保人群,运行管理65多亿元医保资金,协议管理670多家定点医疗机构、1408家定点药店,基金监管面临着严峻形势,特别是欺诈骗保存在点多、面广、行为隐蔽等特点。

2018年,我市根据国家和省部署,加强部门协作联动,集中开展打击欺诈骗保专项行动,畅通投诉举报渠道,开展专项检查、随机检查,整顿规范医保运行秩序,打击欺诈骗保违法违规行为,取得初步成效。据统计,全市共检查定点医疗机构163家、定点药店310家,发现存在违规行为的定点医疗机构68家、定点药店34家、参保人员6人,约谈期限整改定点医疗机构34家,约谈定点医疗机构29家、定点药店28家,通报批评定点医疗机构10家,暂停药店及医疗机构医保服务协议20家,累计追回医保基金673万元。

自去年以来,各县区坚持医保领域机构改革和业务工作两手抓、两促进,市、县区医保局顺利组建、开局良好,各项工作周密运转、稳步推进,基金监管措施扎实、有力有序。

将建立完善医保“黑名单”制度

记者从市医保局了解到,在全市医保“诚信建设万里行”暨打击欺诈骗保集中宣传月启动后,我市将围绕宣传相关法律法规、宣传上级决策部署、宣传欺诈骗保行为、宣传打击欺诈骗保举措成效等方面开展集中宣传。

记者同时了解到,下一步,市医保局将发挥统筹协调作用,进一步堵塞制度漏洞,强化协议管理,严禁带“病”定点。进一步明确我市医保领域诚信评价标准,建立完善“黑名单”制度和退出定点制度,建立健全欺诈骗保联合惩戒机制。各级公安、卫生健康、市场监管等部门将明确分工、压实责任、密切配合,开展联动联查联处,有力震慑违法违规行为。

融媒体记者 叶列

融媒体编辑 潘永勇

通讯员 赵春丽 嵇倩

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